Cómo trabaja Elías
La clínica envía sus cuentas y recibe el resultado. No instala nada y no cambia su forma de trabajar.
La clínica envía
Prefacturas, facturas y soportes de cada paciente: epicrisis, historia de urgencias, evoluciones, FURIPS, IPO, traslados, medicamentos y procedimientos.
Elías audita
Lee todos los documentos, incluso los escaneados, y aplica la misma lista de reglas a cada cuenta, sin saltarse ninguna.
La clínica corrige
Recibe una sola hoja con cada hallazgo, qué debe hacer, la prioridad y una columna para marcar lo que ya corrigió.
Se radica limpio
El FUR y el FUR_SER salen validados contra el diccionario de ADRES, listos para radicar.
Qué revisa en cada cuenta
Las mismas reglas para todas las cuentas. Si algo no cuadra, Elías dice dónde está el error y en qué documento.
Tarifas SOAT del año
Cada servicio con código SOAT debe tener la tarifa vigente del año del ingreso, sin decimales ni valores sin redondear. Señala tanto el cobro de más como el cobro de menos. El valor se toma de la prefactura o de la factura, nunca del FURIPS.
Traslados en ambulancia
- 601T01 primario: tarifa de 8,77 UVT del año y TAP con APH.
- 601T02 secundario: TAP y TIR, con el valor de la resolución institucional.
- Nunca 39601, que corresponde a atención prehospitalaria en unidades móviles.
Prefactura contra soportes
Revisa que todo lo cobrado tenga soporte, y también que no haya soportes de algo que no se cobró.
- Medicamentos ↔ HAM
- Suturas, curaciones, inmovilizaciones y cirugías de mayor complejidad ↔ DQX
- Laboratorios ↔ PDX · Traslados ↔ TAP/TIR
- Observación y hospitalización ↔ HEV
Condición del accidentado
Conductor, ocupante o peatón: debe decir lo mismo en la historia de urgencias, la epicrisis, el FURIPS (casilla y relato) y el informe de la policía. Cualquier diferencia queda marcada como inconsistente.
Cruce de documentos
IPO, FURIPS, epicrisis e historia de urgencias deben ser del mismo paciente y tener fechas coherentes. El accidente debe ser anterior o igual al ingreso, y si hay más de 3 días de diferencia, Elías avisa.
Pertinencia de imágenes
Cada radiografía, ecografía o TAC cobrado debe corresponder a una zona del cuerpo descrita en la historia de urgencias o en la epicrisis.
Informes quirúrgicos y osteosíntesis
Tiene reglas definidas para revisar el informe quirúrgico: verifica que cada procedimiento cobrado en la prefactura esté descrito en él. Además, compara el material de osteosíntesis cobrado con lo que describe la nota quirúrgica y con la factura de compra del proveedor: descripción, material, medida y marca deben coincidir, sin piezas de más ni de menos.
Documentos que faltan
Evoluciones que vienen dentro de la historia de urgencias y no en un HEV aparte, facturas sin detalle de cargos y soportes que no se enviaron. Cada faltante queda en la lista.
APH y traslado primario
Cuando se cobra traslado primario, verifica que el SIRAS diga "trasladado: sí" con la placa, que las notas mencionen la llegada en ambulancia y que el APH tenga las firmas de paciente, encargado y quien recibe.
Pólizas con tarifa diferencial
Comprueba que lo facturado a la aseguradora llegue al tope certificado y que solo el excedente vaya a ADRES, sin ítems repetidos. También revisa el certificado de agotamiento y los FURIPS de la Circular 022.
FUR y FUR_SER
Valida campo por campo los formularios de la Circular 003 de 2026 de ADRES con su diccionario y la matriz de aseguramiento. Pone los códigos DIVIPOLA de los municipios, deja las direcciones en el formato de ADRES y verifica que los servicios del SER sumen lo mismo que el FUR. Si algo falla, avisa: NO RADICAR.
RIPS en JSON
Si la clínica envía el RIPS, Elías lo revisa. Si no lo envía, lo arma a partir de los soportes y también lo revisa. Valida la estructura de la Resolución 948 de 2026, la relación con la factura, el SIRAS, los códigos de traslado y la equivalencia de diagnósticos CIE-10 a CIE-11.
Factura electrónica
Revisa el XML de la DIAN: el tipo de operación del sector salud, el CUFE, que la suma de las líneas cuadre con el total y que el período facturado corresponda a las fechas de atención.
Así le llega cada hallazgo a la clínica
Una sola hoja, sin hallazgos repetidos, con lo que hay que hacer en palabras sencillas y una columna para marcar lo que ya se corrigió.
| Admisión | Tipo | Hallazgo | Qué debe hacer la clínica | Prioridad | Estado |
|---|---|---|---|---|---|
| [000001] | Traslado | Cobra 601T01, pero el TAP no trae el APH. | Anexar el APH firmado del traslado primario. | Alta | Pendiente |
| [000002] | Tarifa SOAT | La consulta de urgencias está cobrada con un valor distinto a la tarifa del año del ingreso. | Ajustar el valor en la prefactura a la tarifa SOAT vigente. | Media | Pendiente |
| [000003] | Condición | El FURIPS dice "conductor" y la epicrisis dice "ocupante". | Unificar la condición en todos los documentos con nota aclaratoria del médico. | Alta | Corregido |
Ejemplo ilustrativo. Los números de admisión son de muestra y no corresponden a pacientes reales.
Qué le sugiere a la clínica
Elías no se limita a señalar el error: dice cómo resolverlo antes de que ADRES lo glose.
Qué corregir y quién
Cada hallazgo trae la acción concreta: anexar un soporte, ajustar un valor, pedir una nota aclaratoria al médico o quitar un cobro que no corresponde.
Qué va primero
Los hallazgos van con prioridad, para que el equipo empiece por lo que pone en riesgo el pago completo de la cuenta.
Cuánto vale radicar
El informe muestra el valor a radicar de cada cuenta y lo que está en riesgo, con el código de glosa de ADRES que correspondería si no se corrige.
Las normas que aplica
Las reglas de Elías salen de la normatividad vigente para la atención de víctimas de accidentes de tránsito.
Lo que entrega por cada envío
Archivos listos para trabajar, sin copiar ni pasar datos a mano.
Informe completo del auditor
Resumen, condición del accidentado, valor a radicar, prefactura contra soportes, documentos faltantes, tarifas SOAT, pertinencia y cruce de documentos, cada tema en su pestaña.
Hoja de correcciones
Una hoja con cada hallazgo, la acción, la prioridad y una lista para marcarlo como Pendiente, Corregido o No aplica, más la respuesta de la clínica.
Formularios para ADRES
El FUR y el FUR_SER de la Circular 003 de 2026 de todo el envío, ya validados, con las celdas que tienen error marcadas en rojo y explicadas.
RIPS listo para validar
El RIPS en JSON revisado, o armado por Elías cuando la clínica no lo tiene, con sus errores explicados antes de pasarlo al validador del Ministerio.
Después de facturar
Un informe con cada factura, su número, el CUFE y el enlace directo a la DIAN, para descargar fácilmente la representación gráfica que pide la Circular 016 de ADRES.
Casos con tarifa diferencial
Para cada póliza con tarifa diferencial, el FURIPS de la Circular 022 armado con las correcciones de Elías.
Por qué confiar en Elías
Reglas fijas
Aplica las mismas reglas a todas las cuentas, todos los días. No se cansa ni se salta pasos.
Todo es verificable
Cada hallazgo dice en qué documento está y qué dato lo originó.
Un auditor al final
Un especialista en auditoría en salud revisa los hallazgos antes de que lleguen a la clínica.
Datos con reserva
La clínica no instala nada. La información se usa solo para la auditoría y se maneja con confidencialidad.
Gestión IA Soluciones
Ponga a Elías a revisar sus cuentas
Escríbanos y le mostramos cómo audita un paquete de sus propias cuentas antes de radicar.
WhatsApp: +57 321 315 5270